อ่าน: 1243
Azole, Antifungals (oral) (ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล รูปแบบรับประทาน)
ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) ใช้สำหรับรักษาการติดเชื้อราที่รุนแรงที่อาจเกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ยาเหล่านี้อาจใช้ในสภาวะอื่นๆ ตามดุลยพินิจของแพทย์
โปรดแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านเคยมีอาการผิดปกติใดๆ หรือมีประวัติการแพ้ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รวมทั้งการมีประวัติเคยแพ้สารอื่นๆ เช่น อาหาร สารกันเสียหรือสี เป็นต้น
ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ เว้นแต่แพทย์พิจารณาแล้วว่าจำเป็นต้องใช้เพราะยังไม่มีการศึกษาผลของยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานในสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่าเมื่อใช้ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานในขนาดสูงอาจเป็นอันตรายต่อมารดาและตัวอ่อนในครรภ์ ซึ่งยาเหล่านี้ทำให้เกิดทารกวิรูปในสัตว์ทดลอง หากท่านกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนจะตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยานี้
ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมได้ สตรีที่รับประทานยานี้และต้องการให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยา
เด็กจำนวนน้อยรายที่สามารถใช้ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานได้อย่างปลอดภัย ดังนั้นหากต้องการใช้ยานี้ในเด็กควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยา
ยาหลายชนิดยังไม่มีการศึกษาในผู้สูงอายุ ดังนั้นจึงยังไม่ทราบการทำงานที่แท้จริงของยาว่ามีการทำงานเช่นเดียวกันกับในผู้ป่วยวัยอื่นหรือไม่ รวมทั้งยังไม่ทราบว่ายานี้ทำให้เกิดอาการข้างเคียง, ปัญหาใดๆ ที่แตกต่างกันในผู้สูงอายุหรือไม่เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปรียบเทียบการใช้ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานในผู้สูงอายุกับวัยอื่นๆ
ถึงแม้ว่ายาบางอย่างไม่ควรใช้ร่วมกัน ในบางกรณีที่จำเป็นอาจใช้ร่วมกันได้ถึงแม้ว่าอันตรกิริยาอาจเกิดขึ้นก็ตาม โดยแพทย์อาจปรับเปลี่ยนขนาดยาหรืออาจมีข้อควรระวังอื่นๆ ที่จำเป็น เมื่อท่านต้องการจะรับประทานยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทาน ท่านต้องแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านกำลังใช้ยาต่อไปนี้อยู่
ก. การใช้ยานี้ร่วมกับยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานอาจทำให้โอกาสในการเกิดอาการข้างเคียงเกี่ยวกับตับเพิ่มขึ้น
- พาราเซทามอล (paracetamol) เมื่อใช้เป็นเวลานานหรือใช้ในขนาดสูง
- อะมิโอดาโรน (amiodarone)
- อะนาบอลิกสเตรอยด์(anabolic steroids) เช่น แนนโดรโลน (nandrolone), โอแซนโดรโลน (oxandrolone), ออกซิเมโทโลน (oxymetholone), สตาโนโซลอล (stanozolol)
- แอนโดรเจน (androgens) (ฮอร์โมนเพศชาย)
- ยาต้านธัยรอยด์ (antithyriod agents) (ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติ)
- คาร์มัสทีน (carmustine)
- คลอโรควิน (chloroquine)
- แดนโทรลีน (dantrolene)
- เดาโนรูบิซิน (daunorubicin)
- ไดซัลไฟแรม (disulfiram)
- ไดวาโพรเอกซ์ (divaproex)
- เอสโทรเจน (estrogens)
- อีเตรทิเนต (etretinate)
- เกลือของทอง (gold salts)
- ไฮดรอกซิคลอโรควิน (hydroxychloroquine)
- เมอร์แคปโทพิวรีน (mercaptopurine)
- เมโทเทรกเซต (methotrexate)
- นาลเทร็กโซน (naltrexone) เมื่อใช้เป็นเวลานานหรือใช้ในขนาดสูง
- ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน (oral contraceptive)
- ยาฆ่าเชื้ออื่นๆ (other anti-infectives) ที่บริหารยาโดยการรับประทานหรือฉีด
- ฟีโนไทอะซีน (phenothiazines) เช่น อะซีโตฟีนาซีน (acetophenazine), คลอร์โพรมาซีน (chlorpromazine), ฟลูเฟนาซีน (fluphenazine), เมโซริดาซีน (mesoridazine), เพอร์เฟนาซีน (perphenazine), โพรคลอร์เพอร์ราซีน (prochlorperazine), โพรมาซีน (promazine), โพรเมทาซีน (promethazine), ไทโอริดาซีน (thioridazine), ไทรฟลูโอเพอราซีน (trifluoperazine), ไทรฟลูโอโพรมาซีน (trifluopromazine), ไตรมีพราซีน (trimeprazine)
- พลิคาไมซิน (plicamycin)
- กรดวาลโพรอิก (valproic acid)
ข. เมื่อใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกับคีโทโคนาโซล (ketoconazole) หรืออิทราโคนาโซล (itraconazole) อาจทำให้อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น
- อัลพราโซแลม (alprazolam)
- ไดแอซิแพม (diazepam)
- มิดาโซแลม (midazolam)
- ไตรเอโซแลม (triazolam)
ค. ยาต่อไปนี้จะลดฤทธิ์ของคีโทโคนาโซล (ketoconazole) และอิทราโคนาโซล (itraconazole) ดังนั้นยาเหล่านี้ควรรับประทานหลังคีโทโคนาโซล (ketoconazole) และอิทราโคนาโซล (itraconazole) อย่างน้อย 2 ชั่วโมง
- อะแมนทาดีน (amantadine)
- ยาลดกรด (antacids)
- ยาต้านโคลิเนอร์จิก (anticholinergics) (ยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวดเกร็งกระเพาะอาหารหรือช่องท้อง)
- ยาต้านซึมเศร้า (antidepressants) (ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า)
- ยาต้านอาการ diskynesia (ยาที่ใช้ในโรคพาร์คินสันหรือสภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวกับการควบคุมกล้ามเนื้อ)
- ยาต้านฮิสตามีน (antihistamines)
- ยาต้านโรคจิตเภท (antipsychotics) (ยาที่ใช้ในการรักษาความเจ็บป่วยทางจิตใจ)
- บุคลิซีน (buclizine)
- ซิเมทิดีน (cimetidine)
- ไซคลิซีน (cyclizine)
- ไซโคลเบนซาพรีน (cyclobenzaprine)
- ไดโซไพราไมด์ (disopyramide)
- แฟโมทิดีน (famotidine)
- ฟลาโวเซต (flavoxate)
- อิพราโทรเพียม (ipratropium)
- มีคลิซีน (meclizine)
- เมทิลเฟนิเดต (methylphenidate)
- ไนซาทิดีน (nizatidine)
- โอเมพราโซล (omeprazole)
- ออร์เฟนาดรีน (orphenadrine)
- ออกซิบิวทินิน (oxybutynin)
- โพรเคนาไมด์ (procainamide)
- โพรมีธาซีน (promethazine)
- ควินิดีน (quinidine)
- แรนิทีดีน (ranitidine)
- ซูคราลเฟต (sucralfate)
- ไตรมีพราซีน (trimeprazine)
ง. การใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกับคีโทโคนาโซล (ketoconazole) และอิทราโคนาโซล (itraconazole) อาจทำให้ระดับของยาเหล่านี้ในกระแสเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการเกี่ยวกับกล้ามเนื้อที่รุนแรงได้
- อะทอร์วาสแททิน (atorvastatin)
- ซีริวาสแททิน (cerivastatin)
- ลอวาสแททิน (lovastatin)
- ซิมวาสแททิน (simvastatin)
จ. อิทราโคนาโซล (itraconazole) จะทำให้การกำจัดยาต่อไปนี้ช้าลง
- บิวซัลแฟน (busulfan)
- ดอซีเทเซล (docetaxel)
- วินบลาสทีน (vinblastine)
- วินคริสทีน (vincristine)
ฉ.การใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกับยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานอาจทำให้เกิดการคั่งน้ำในร่างกายหรือการเต้นของหัวใจช้าลง
- ฟีโลดิพีน (felodipine)
- ไนเฟดิพีน (nifedipine)
- วีราพามิล (verapamil)
ช. การใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกับอิทราโคนาโซล (itraconazole) อาจทำให้ความเข้มข้นของอิทราโคนาโซล (itraconazole) ในเลือดลดลงและทำให้ความเข้มข้นของเฟนิทอยน์ (phenytoin) ในเลือดเพิ่มขึ้น
- คาร์บามาซีพีน (carbamazepine)
- ฟีโนบาร์บิทอล (phenobarbital)
- เฟนิทอยน์ (phenytoin)
ฌ.ไม่ควรรับประทานยาต่อไปนี้ร่วมกับคีโทโคนาโซล (ketoconazole) หรืออิทราโคนาโซล (itraconazole) เนื่องจากอาจทำให้โอกาสในการเกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรงของโดเฟทิไลด์ (dofetilide), ไพโมไซด์ (pimozide) และควินิดีน (quinidine) เพิ่มขึ้น
- โดเฟทิไลด์ (dofetilide)
- ไพโมไซด์ (pimozide)
- ควินิดีน (quinidine)
ญ.ไม่ควรรับประทานยาต่อไปนี้ร่วมกับคีโทโคนาโซล (ketoconazole) หรืออิทราโคนาโซล (itraconazole) เนื่องจากอาจทำให้โอกาสในการเกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรงของอินดินาเวียร์ (indinavir), ริโทนาเวียร์ (ritonavir) และซาควินาเวียร์ (saquinavir) เพิ่มขึ้น
- อินดินาเวียร์ (indinavir)
- ริโทนาเวียร์ (ritonavir)
- ซาควินาเวียร์ (saquinavir)
ฎ. ไดดาโนซีน (didanosine) การใช้ยานี้ร่วมกับคีโทโคนาโซล (ketoconazole) หรืออิทราโคนาโซล (itraconazole) อาจลดฤทธิ์ของคีโทโคนาโซล (ketoconazole) และอิทราโคนาโซล (itraconazole) ได้ ดังนั้นควรรับประทานคีโทโคนาโซล (ketoconazole) หรืออิทราโคนาโซล (itraconazole) ห่างจากยานี้อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือหลังจากรับประทานยานี้
- ซิซาไพรด์ (cisapride) ยานี้ไม่ควรรับประทานร่วมกับคีโทโคนาโซล (ketoconazole) หรืออิทราโคนาโซล (itraconazole) เนื่องจากจะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรงของซิซาไพรด์ (cisapride) ได้
- ไซโคลสปอรีน (cyclosporine) หรือ แทโครลิมัส (tacrolimus) การใช้ร่วมกับยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานอาจทำให้ความเข้มข้นของยานี้เพิ่มขึ้นจนเกิดพิษได้
- ไดดาโนซีน (didanosine) การใช้ยานี้ร่วมกับคีโทโคนาโซล (ketoconazole) หรืออิทราโคนาโซล (itraconazole) อาจทำให้ฤทธิ์ของคีโทโคนาโซล (ketoconazole) และอิทราโคนาโซล (itraconazole) ลดลง ดังนั้นควรรับประทานคีโทโคนาโซล (ketoconazole) หรืออิทราโคนาโซล (itraconazole) ห่างจากยานี้อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือหลังจากรับประทานยานี้
- ดิจอกซิน (digoxin) การใช้ร่วมกับคีโทโคนาโซล (ketoconazole) จะทำให้ความเข้นข้นของดิจอกซิน (digoxin) อาจสูงขึ้นจนเกิดพิษได้
- ไอโซไนอาซิด (isoniazid) หรือไรแฟมพิน (rifampin) ยานี้อาจทำให้ฤทธิ์ของยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานลดลง
- คลาริโทรไมซิน (clarithromycin) หรืออีริโทรไมซิน (erythromycin) อาจทำให้ระดับยาในเลือดของอิทราโคนาโซล (itraconazole) สูงขึ้น
- นีไวราพีน (nevirapine) อาจทำให้ระดับยาในเลือดของอิทราโคนาโซล (itraconazole) หรือคีโทโคนาโซล (ketoconazole) ลดลง
- วอร์ฟาริน (warfarin) การใช้ร่วมกับ คีโทโคนาโซล (ketoconazole) จะทำให้ฤทธิ์ของยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจเพิ่มขึ้น
ปัญหาความเจ็บป่วยอื่นที่ท่านเป็นอยู่อาจส่งผลต่อการใช้ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทาน ท่านควรแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านมีสภาวะเหล่านี้ร่วมด้วย เช่น
- หัวใจวาย (congestive heart failure) อิทราโคนาโซล (itraconazole) อาจทำให้การเต้นของหัวใจช้าลงและทำให้ภาวะหัวใจวายแย่ลง
- ภาวะไม่มีกรดในกระเพาะอาหาร (achlorhydria) หรือภาวะที่มีปริมาณกรดในกระเพาะอาหารน้อย (hypochlorhydria) อิทราโคนาโซล (itraconazole) หรือคีโทโคนาโซล (ketoconazole) อาจไม่ถูกดูดซึมจากกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่มีภาวะไม่มีกรดในกระเพาะอาหาร (achlorhydria) หรือภาวะที่มีปริมาณกรดในกระเพาะอาหารน้อย (hypochlorhydria)
- ติดแอลกอฮอล์หรือเคยมีประวัติติดแอลกอฮอล์หรือเป็นโรคตับ อาจทำให้โอกาสในการเกิดอาการข้างเคียงจากยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) รูปแบบรับประทานเพิ่มขึ้น
- โรคไต ฤทธิ์ของฟลูโคนาโซล (fluconazole) อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไต
รายการนี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มยาต่อไปนี้
ยาต่อไปนี้อยู่ในกลุ่มยานี้
- Micromedex Thomson Healthcare. Advice for the Patient Drug Information in Lay Language USP DI, volume ll. 25th ed. Massachusetts: Micromedex Thomson Healthcare, 2005: 152-9.
- Klasco RK (Ed): DRUGDEX® System (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (cited: Oct 11, 2009).
- Joint Formulary Committee. British National Formulary. 57th ed. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2009: 649-50.
- Sunthornraj N, Fun LF, Evangelista LF, Labandilo LD, Romano MB, Afable JO, et al. MIMs Thailand. 106th ed. Bangkok: MediMedia (Thailand); 2007.
