อ่าน: 1313
Small_font Large_font

Metronidazole (Vaginal) (เมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด )

คำอธิบายพอสังเขป

เมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) ใช้สำหรับรักษาการติดเชื้อที่ช่องคลอด ออกฤทธิ์โดยฆ่าเชื้อแบคเทีเรีย ยานี้ไม่สามารถใช้สำหรับรักษาการติดเชื้อราหรือยีสต์ที่ช่องคลอดได้

ก่อนการใช้ยา

การแพ้ยา

โปรดแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านเคยมีอาการผิดปกติใดๆ หรือมีประวัติการแพ้ยาเมโทรนิดาโซล (metronidazole) รวมทั้งการมีประวัติเคยแพ้สารอื่นๆ เช่น อาหาร สารกันเสียหรือสี เป็นต้น

ตั้งครรภ์

ABCDX

รายการนี้จัดอยู่ในประเภท 'B' สำหรับสตรีมีครรภ์

จากการศึกษาในสัตว์พบว่ายาไม่มีความเสี่ยงในการทำให้เกิดความผิดปกติของตัวอ่อนในครรภ์ แต่ไม่มีรายงานการศึกษาในมนุษย์ หรือ จากการศึกษาในสัตว์พบว่ายามีความเสี่ยงในการทำให้เกิดความผิดปกติของตัวอ่อนในครรภ์ แต่ไม่พบผลดังกล่าวจากการศึกษาในมนุษย์ ดังนั้น ยาที่จัดอยู่ในประเภทนี้สามารถใช้ในสตรีมีครรภ์ได้ค่อนข้างปลอดภัย

ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยานี้เพราะยังไม่มีการศึกษาผลของเมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) ต่อสตรีมีครรภ์ในมนุษย์ แต่ยังไม่เคยมีรายงานว่าเมโทรนิดาโซลรูปแบบยารับประทาน (oral metronidazole) ทำให้เกิดทารกวิรูปในสัตว์ทดลอง

กำลังให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้เมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) ในหญิงให้นมบุตรเพราะเมโทรนิดาโซล (metronidazole) สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมได้และทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์แก่เด็กที่ดื่มนมมารดาได้ และยังทำให้รสชาติของนมผิดปกติอีกด้วย แพทย์อาจให้ท่านหยุดให้นมบุตรและรับประทานยานี้ในช่วงสั้นๆ ในระหว่างการรับประทานยาควรบีบน้ำนมทิ้งไปหลังสิ้นสุดการรักษา 2 วันท่านอาจกลับไปให้นมบุตรได้

เด็ก

ยานี้ยังไม่มีการศึกษาในเด็กจึงไม่มีข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงในการเปรียบเทียบการใช้เมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) ในเด็กกับช่วงอายุอื่นๆ

ผู้สูงอายุ

ยาหลายชนิดยังไม่มีการศึกษาในผู้สูงอายุ ดังนั้นจึงยังไม่ทราบการทำงานที่แท้จริงของยาว่ามีการทำงานเช่นเดียวกันกับในผู้ป่วยวัยอื่นหรือไม่ รวมทั้งยังไม่ทราบว่ายานี้ทำให้เกิดอาการข้างเคียง, ปัญหาใดๆ ที่แตกต่างกันในผู้สูงอายุหรือไม่เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปรียบเทียบการใช้เมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) ในผู้สูงอายุกับวัยอื่นๆ

ยาอื่นที่ใช้อยู่

ถึงแม้ว่ายาบางอย่างไม่ควรใช้ร่วมกัน ในบางกรณีที่จำเป็นอาจใช้ร่วมกันได้ถึงแม้ว่าอันตรกิริยาอาจเกิดขึ้นก็ตาม โดยแพทย์อาจปรับเปลี่ยนขนาดยาหรืออาจมีข้อควรระวังอื่นๆ ที่จำเป็น เมื่อท่านต้องการใช้เมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) ท่านต้องแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านกำลังใช้ยาต่อไปนี้อยู่

  • ยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หรือแอลกอฮอล์ เมโทรนิดาโซล (metronidazole) สามารถทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรง เช่น ปวดเกร็งท้อง, หน้าแดง, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้หรืออาเจียน เป็นต้น เมื่อใช้ร่วมกับยานี้
  • ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) การใช้เมโทรนิดาโซล (metronidazole) อาจทำให้ฤทธิ์ของยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น
  • ไดซาลฟิแรม (disulfiram) อาจทำให้เกิดอาการสับสนอย่างรุนแรงหรือปัญหาเกี่ยวกับจิตใจ หากใช้เมโทรนิดาโซล (metronidazole) ร่วมกับไดซาลฟิแรม (disulfiram) หรือใช้เมโทรนิดาโซล (metronidazole) เป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษาด้วยไดซาลฟิแรม (disulfiram)

ภาวะโรคร่วม

ปัญหาความเจ็บป่วยอื่นที่ท่านเป็นอยู่อาจส่งผลต่อมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) ท่านควรแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านมีสภาวะเหล่านี้ร่วมด้วย เช่น

  • ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเคยมีประวัติของภาวะนี้ เมโทรนิดาโซล (metronidazole) อาจทำให้ภาวะนี้แย่ลง
  • โรคเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งโรคชัก เมโทรนิดาโซล (metronidazole) อาจทำให้โอกาสในการเกิดอาการชักหรืออาการข้างเคียงอื่นๆ ที่เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น
  • โรคตับ ผู้ป่วยที่มีโรคตับรุนแรงอาจทำให้อาการข้างเคียงจากยาอาจเพิ่มขึ้น

การใช้ที่ถูกต้อง

ควรล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังการใช้ยานี้ และระวังอย่าให้ยาเข้าตา หากยาเข้าตาทันที แต่ควรระมัดระวังการใช้น้ำก๊อกอาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนหรือเจ็บตาได้ หากเกิดอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์

เมื่อท่านได้รับเมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) ท่านจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาแนบมาด้วย โปรดอ่านคำแนะนำในการใช้ยาอย่างละเอียดก่อนใช้ยานี้หรือใช้ตามใบสั่งยาของแพทย์

ก. การเติมยาลงในอุปกรณ์ช่วยสอด

สำหรับยารูปแบบครีมหรือเจล
  • แกะกระดาษฟอลย์ที่หุ้มยาออก เปิดฝายาหลอดยาแล้วใช้เข็มเจาะด้านบน
  • หมุนคลายเกลียวของอุปกรณ์ช่วยสอดยา
  • บีบยาลงในอุปกรณ์ช่วยสอดอย่างช้าๆ จนเต็ม
  • เอาอุปกรณ์ช่วยสอดออก แล้วปิดฝาหลอดยา
สำหรับยารูปแบบยาเม็ดสำหรับช่องคลอด
  • วางยาเม็ดสำหรับสอดช่องคลอดในอุปกรณ์ช่วยสอด ทำให้ยาเม็ดเปียกโดยการจุ่มน้ำเป็นเวลา 2–3 วินาที

ข.การสอดเมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) โดยใช้อุปกรณ์ช่วยสอด

  • นั่งเอนหลังสบายๆแล้วชันเข่าขึ้น อ้าขาออก
  • ใช้มือข้างหนึ่งจับอุปกรณ์ช่วยสอด สอดอุปกรณ์นี้เข้าไปในช่องคลอดอย่างช้าๆ หากรู้สึกไม่ดีให้หยุดแค่นั้น
  • ดันก้านสูบของอุปกรณ์ช่วยสอดอย่างช้าๆ จนสุด
  • นำอุปกรณ์ช่วยสอดออก ยาจะอยู่ในช่องคลอดแล้ว

ค.การดูแลรักษาอุปกรณ์ช่วยสอด

  • ล้างอุปกรณ์ช่วยสอดหลังการสอดทุกครั้ง โดยการดึงก้านสูบออกจากอุปกรณ์ช่วยสอดนี้ แล้วล้างทำความสะอาดทั้งสองชิ้นส่วนด้วยน้ำสบู่
  • ล้างให้สะอาด
  • เช็ดให้แห้ง แล้วใส่ก้านสูบกลับเข้าที่เดิม

เพื่อช่วยให้การฆ่าเชื้อดีที่สุด ท่านควรใช้ยานี้ตลอดระยะเวลาการรักษา แม้ว่าอาการจะดีขึ้นหลังจากใช้ยา 2 – 3 วัน
หากท่านหยุดยาเร็วเกินไป อาการอาจเกิดขึ้นได้อีก ดังนั้นไม่ควรลืมใช้ยา รวมทั้งไม่จำเป็นต้องหยุดยาเมื่อประจำเดือนมา
ในระหว่างการรักษา

ขนาดยา

ขนาดยาของเมโทรนิดาโซลสำหรับช่องคลอด (vaginal metronidazole) อาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ห้ามปรับเปลี่ยนขนาดยาเองหากแพทย์ไม่ได้บอกให้ทำเช่นนั้น ควรใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์ หรือ เภสัชกร หรือ ตามที่ระบุไว้บนฉลากยา

เมื่อลืมใช้ยา

หากท่านลืมใช้ยาให้รีบสอดยาทันทีที่นึกได้ อย่างไรก็ตาม ถ้าใกล้ถึงการสอดยาครั้งต่อไปให้ข้ามไปสอดยาในขนาดยาปกติ โดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า

การเก็บรักษา

  • เก็บให้พ้นมือเด็ก
  • เก็บให้ห่างจากความร้อนและหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดโดยตรง
  • ห้ามเก็บยาเหน็บหรือยาเม็ดสำหรับช่องคลอดไว้ในห้องน้ำ ใกล้อ่างล้างมือหรือที่ชื้น เนื่องจากความร้อนหรือความชื้นอาจเป็นสาเหตุให้ยาเสื่อมคุณภาพ
  • ทิ้งยาเมื่อยาหมดอายุ

ข้อควรระวัง

หากอาการของท่านไม่ดีขึ้นภายใน 2-3 วันหรืออาการยิ่งแย่ลง ควรกลับไปพบแพทย์และควรพบแพทย์ตามนัดเพื่อติดตามผลการรักษา

การดื่มเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในขณะใช้ยานี้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ, หน้าแดง เป็นต้น ยาเตรียมที่มีส่วนประกอบของแอลกอฮอล์ (เช่น อิลิกเซอร์, ยาน้ำเชื่อมแก้ไอ, ยาชูกำลัง) อาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังจากหยุดเมโทรนิดาโซล (metronidazole) อย่างน้อย 1 วัน ยานี้อาจทำให้รสชาติของเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เปลี่ยนแปลง ดังนั้นท่านไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หรือรับประทานยาเตรียมที่ประกอบด้วยแอลกอฮฮล์ในขณะรับประทานยานี้หรือหลังจากหยุดยานี้แล้วอย่างน้อย 1 วัน เมโทรนิดาโซล (metronidazole) อาจทำให้ผู้ป่วยบางรายมีอาการง่วงซึม วิงเวียนศีรษะหรือมึนงง ควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะ การใช้เครื่องจักรหรือกิจกรรมที่เสี่ยงอันตรายหากท่านมีอาการมึนงงหรือไม่ตื่นตัว หากอาการนี้เกิดขึ้นต่อเนื่องหรือรบกวนการใช้ชีวิตประจำวันของท่าน ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร ปกติยาสำหรับช่องคลอดมักออกมานอกช่องคลอดในระหว่างใช้ยา เพื่อป้องกันไม่ให้ยาเปรอะเปื้อนเสื้อผ้าของท่านควรรองด้วยกระดาษทิชชูหรือสวมผ้าอนามัย ไม่ควรใช้ผ้าอนามัยแบบสอดระหว่างการรักษาเนื่องจากอาจดูดซับตัวยาไปด้วย เพื่อช่วยให้การรักษาการติดเชื้อได้ผลดีและไม่กลับมาเป็นซ้ำ ท่านควรมีสุขลักษณะที่ดีดังนี้
  • สวมชุดชั้นในที่ทำจากผ้าฝ้ายแทนชั้นในที่ทำจากใยสังเคราะห์ เช่น ไนลอนหรือเรยอน เป็นต้น
  • สวมใส่ชุดชั้นในที่สะอาดเท่านั้น
  • ไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ในขณะใช้ยานี้เนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้ยาออกฤทธิ์ได้ไม่ดี และน้ำมันที่เป็นส่วนประกอบในยาครีมหรือยาเม็ดสำหรับสอดช่องคลอด (ยกเว้นยารูปแบบเจล) สามารถทำลายยางของอุปกรณ์ที่ใช้ในการคุมกำเนิด เช่น ถุงยางอนามัย (condom), หมวกครอบปากมดลูก (diaphragm or cervical cap) เป็นต้น ซึ่งทำให้อุปกรณ์เหล่านี้รั่ว, หลุดง่ายขณะสวมใส่หรือออกฤทธิ์ได้ไม่ดี เป็นต้น
การติดเชื้อที่ช่องคลอดส่วนใหญ่อาจติดต่อได้ทางเพศสัมพันธ์จึงจำเป็นต้องทำการรักษาคู่นอนของท่านด้วย *จนกระทั่งมั่นใจแล้วว่ารักษาการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์แล้ว ท่านจึงมีเพศสัมพันธ์ได้และ คู่นอนของท่านควรสวมถุงยางอนามัยขณะมี เพศสัมพันธ์* หากท่านมีข้อสงสัยใดๆควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

อาการไม่พึงประสงค์

ยาอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างที่ไม่ต้องการ ซึ่งอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดกับผู้ใช้ยาทุกราย แต่หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นควรได้รับการรักษาที่เหมาะสม

ก. ควรพบแพทย์ทันที หากมีอาการไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้เกิดขึ้น

พบบ่อย

  • เจ็บช่องคลอดขณะมีเพศสัมพันธ์, คันช่องคลอดหรือมีสารคัดหลั่งสีขาว เหนียว ไม่มีกลิ่นหรือมีกลิ่นเล็กน้อยไหลออกจากช่องคลอด

พบน้อย

  • ปวดเกร็งหรือเจ็บช่องท้อง, อวัยวะเพศของคู่นอนของท่านมีอาการปวดแสบปวดร้อนหรือระคายเคือง, ปวดแสบขณะถ่ายปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อยผิดปกติ, มีอาการคันบริเวณอวัยวะเพศหรืออวัยวะเพศมีสีแดง

ข. อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้จะหายไปในระหว่างการรักษาเนื่องจากร่างกายจะปรับตัวเข้ากับยา ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรถ้าอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้เกิดขึ้นติดต่อกันนานหรือรบกวนการใช้ชีวิตประจำวันของท่าน

พบน้อย

  • ท้องร่วง, วิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกโคลงเคลง, ปากแห้ง, ปวดศีรษะ, ลิ้นมีขน (furry tongue), เบื่ออาหาร, การรับรสเปลี่ยนแปลงไป, คลื่นไส้, อาเจียน

ค. เมโทรนิดาโซล (metronidazole) อาจทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นซึ่งไม่เป็นอันตรายและอาการไม่พึงประสงค์นี้สามารถหายไปได้เองเมื่อท่านหยุดใช้ยา

ง. หลังจากท่านหยุดใช้ยา ร่างกายอาจต้องการเวลาในการปรับตัว ระยะเวลาในการปรับตัวขึ้นอยู่กับปริมาณยาและระยะเวลาที่ท่านใช้ยา ในระหว่างช่วงหลังหยุดยาควรกลับไปพบแพทย์หากท่านมีอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้

  • ระคายเคือง, คันช่องคลอดหรือบริเวณอวัยวะเพศ, เจ็บช่องคลอดระหว่างมีเพศสัมพันธ์, มีสารคัดหลั่งสีขาว เหนียว ไม่มีกลิ่นหรือมีกลิ่นเล็กน้อยไหลออกจากช่องคลอด

จ. อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ นอกเหนือจากที่ระบุไว้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย หากท่านสังเกตเห็นอาการข้างเคียงอื่นๆ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

กลุ่มยา

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาต่อไปนี้

ยาที่เกี่ยวข้อง

ยานี้เกี่ยวข้องกับยาต่อไปนี้

Betamethasone and Clioquinol (Topical), Betamethasone, Gentamicin, Tolnaftate and Clioquinol (Topical), Chloramphenicol , Chloramphenicol (Ophthalmic) , Chloramphenicol (Otic), Chloramphenicol (Topical), Clindamycin (Oral), Clindamycin (Topical), Clioquinol (Topical) , Dexamethasone and Chloramphenicol (Ophthalmic) , Dexamethasone, Chloramphenicol and Tetrahydrozoline (Ophthalmic), Dexamethasone, Framycetin and Gramicidin (Ophthalmic), Dexamethasone, Framycetin and Gramicidin (Otic), Dexamethasone, Neomycin and Polymyxin B (Ophthalmic) , Fludrocortisone, Neomycin, Furaltadone, Polymyxin B, and Lidocaine (Otic), Hydrocortisone and Chloramphenicol (Topical) , Linezolid , Metronidazole (Oral), Metronidazole (Topical), Neomycin, Clioquinol, and Bacitracin (Topical) , Nitrofurantoin, Oxytetracycline and Polymyxin B (Ophthalmic), Oxytetracycline and Polymyxin B (Topical), Prednisolone and Chloramphenicol (Topical) , Prednisolone and Nitrofurazone (Topical) , Prednisolone, Chloramphenicol and Naphazoline (Ophthalmic) , Prednisolone, Nitrofurazone and Lidocaine (Topical) , Trimethoprim

ชื่อทางการค้า

ยานี้มีชื่อทางการค้าต่อไปนี้

Flagyl 400 tab , Metrolex tab

ข้อมูลนี้ไม่สมบูรณ์ ยานี้อาจจะยังมีชื่อทางการค้าอื่นที่ไม่ได้แสดงในนี้ หรือชื่อทางการค้าที่แสดงในนี้อาจจะไม่อนุญาตให้จำหน่ายแล้ว

แหล่งอ้างอิง

  1. Micromedex Thomson Healthcare. Advice for the Patient Drug Information in Lay Language USP DI, volume ll. 25th ed. Massachusetts: Micromedex Thomson Healthcare, 2005: 1251.
  2. Klasco RK (Ed): DRUGDEX® System (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (cited: Oct 16, 2009).
  3. Joint Formulary Committee. British National Formulary. 57th ed. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2009: 321-2, 438, 361.
  4. Sunthornraj N, Fun LF, Evangelista LF, Labandilo LD, Romano MB, Afable JO, et al. MIMs Thailand. 106th ed. Bangkok: MediMedia (Thailand); 2007.

หทัยรัตน์ คังคะสุวรรณ
โพยม วงศ์ภูวรักษ์
07 ธันวาคม 2552 15 ตุลาคม 2553
เพื่อนแนะนำ : เงินด่วน 30 นาทีถูกกฎหมาย, เราชนะรอบ 4, ยืมเงิน 3000 ด่วน, แอพผ่อนของ, กู้เงิน, สมัครบัตรเครดิต, สินเชื่อไม่เช็ค บูโรถูกกฎหมาย