ค้นหา Lab Tests

อ่าน: 1065
Small_font Large_font

โททอลโปรตีน (โปรตีนรวมทั้งหมด) : Total Protein

ชื่อภาษาอังกฤษ

Total Protein


ชื่อภาษาไทย

โททอลโปรตีน (โปรตีนรวมทั้งหมด)


ชื่อหลัก

Total Protein


ชื่ออื่น

TP, Albumin/Globulin ratio


การทดสอบที่เกี่ยวข้อง

Albumin, Liver panel, Protein electrophoresis


ความรู้ทั่วไป

ตรวจเพื่ออะไร

การตรวจโปรตีนเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพโดยทั่วไป เพื่อตรวจสอบภาวะโภชนาการ หรือการตรวจความผิดปกติของตับและไตรวมทั้งโรคอื่น ๆ

ในร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยโปรตีนกว่าพันชนิด พลาสมาโปรตีนถูกผลิตจากเซลล์ของตับ และเคลื่อนย้ายไปยังกระแสเลือดผ่านมาทางเส้นเลือดฝอยในตับ (hepatic sinusoids) และเส้นเลือดดำใหญ่ (central veins) ส่วนหนึ่งทำหน้าที่เป็นโครงสร้างสำคัญให้กับเซลล์หรือเนื้อเยื่อชนิดต่าง ๆ และบางส่วนเป็นโปรตีนในเซลล์หรืออยู่ในส่วนของสารน้ำนอกเซลล์ (extracellular fluid: ECF)

โปรตีนเป็นโมเลกุลที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนหลายชนิด (polymers of amino acid) โดยใช้พันธะเป๊ปไทด์ (peptide bonds) เป็นตัวเชื่อม ในส่วนของรูปร่างอาจแบ่งโปรตีนออกเป็น 2 กลุ่ม คือเส้นใย (fibrous form) และเป็นก้อน (globular form) ซึ่งโปรตีนเส้นใย (fibrous protein) ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เป็นโครงสร้างของเซลล์หรือเนื้อเยื่อ เช่นไฟบริโนเจน (fibrinogen), โทรโพนิน (troponin), คอลลาเจน (collagen) และไมโอซิน (myosin) ส่วนโปรตีนที่เป็นก้อน (globular protein) เป็นกรดอะมิโนที่อัดแน่น โดยไม่ยอมให้น้ำแทรกเข้าไปในใจกลางของก้อนโปรตีน ทำให้โปรตีนแบบนี้มีการทำงานในร่างกาย (biological activities) อยู่ในช่วงอุณหภูมิที่แคบและเหมาะสม เช่น ฮีโมโกลบิน, เอนไซม์, เป๊ปไทด์ฮอร์โมน (peptide hormone) และพลาสมาโปรตีน (plasma protein) เมื่อโปรตีนแบบก้อน (globular protein) โดนความร้อนสูง หรือพีเอช (pH) ที่เปลี่ยนแปลงไปมากจะทำให้เกิดภาวะ“เสียสภาพ”(“denature”) คุณสมบัติที่สำคัญต่างๆ ของโปรตีนนั้นจะเสียไป

ร่างกายใช้พลาสมาโปรตีนสำหรับ

  • รักษาแรงดันออนโคติก (oncotic pressure) ในเลือด โดยช่วยดูดน้ำจากภายนอกเซลล์ให้เข้าสู่เส้นเลือด ซึ่งอัลบูมินรับภาระดังกล่าวถึงร้อยละ 80
  • ทำหน้าที่ขนส่งวิตามิน ฮอร์โมน เกลือแร่ และยาไปในกระแสเลือด ส่วนของอะโพโปรตีน (apoproteins) ทำหน้าที่เกี่ยวกับการขนส่งไขมัน ฮีโมโกลบินทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ต่าง ๆ ทั่วร่างกาย
  • ทำให้เลือดแข็งตัวช่วยยับยั้งการมีเลือดออกผิดปกติ เช่นไฟบริโนเจน (fibrinogen)
  • สร้างและซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
  • เป็นบัฟเฟอร์ปรับความเป็นกรดด่างในร่างกาย
  • เป็นภูมิคุ้มกันของร่างกาย เช่นแกมม่าโกลบูลิน (gamma globulins)

ในทางคลินิกการตรวจหาโปรตีนรวม (total protein) หมายถึงการตรวจอัลบูมิน (albumin) และโกลบูลิน (globulin) หรือโปรตีนที่ไม่ใช่อัลบูมิน (non albumin protein) โดยกระบวนการในการตรวจจะหาค่าโปรตีนรวม (total protein) และอัลบูมิน (albumin) ออกมาแล้วนำเอาค่าอัลบูมิน (albumin)ลบออกจากค่าโปรตีนรวม (total protein) ก็จะได้ค่าโกลบูลิน (globulin) แพทย์จะใช้ค่าโปรตีนรวม (total protein) ร่วมกับอัลบูมิน (albumin) ในการติดตามโรคตับว่าเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และอาจใช้ในการวินิจฉัยโรคการดูดซึมผิดปกติ (malabsorption), ภาวะไตอักเสบ (nephritic syndrome), ทุพโภชนาการ (malnutrition)


ตรวจเมื่อใด

การทดสอบโปรตีนมักสั่งตรวจร่วมกับการทดสอบอื่นๆ ในการตรวจสุขภาพ อาจสั่งตรวจเพื่อตรวจดูภาวะโภชนาการ เช่นเมื่อผู้ป่วยมีน้ำหนักลด หรืออาจสั่งตรวจรวมกับการทดสอบอื่นๆ เมื่อพบว่ามีอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตับและไต หรือการหาสาเหตุของการบวมโดยมีของเหลวในเนื้อเยื่อ (edema)


สิ่งส่งตรวจที่ต้องใช้

เลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน, ปลายนิ้ว หรือส้นเท้าในเด็กทารก, น้ำไขสันหลัง (CSF), ปัสสาวะ


การแปลผล

ระดับโปรตีนในเลือดต่ำกว่าปกติ พบใน

  • ผู้ที่มีความผิดปกติของตับและไต
  • ภาวะทุพโภชนาการ เด็กขาดอาหาร เช่นควาชิโอคอร์ (kwashiorkor)
  • การตกเลือด (hemorrhage)
  • การย่อยและการดูดซึมผิดปกติ (malabsorption) เช่น โรคซีลีแอก (Celiac) หรือโรคกระเพาะอักเสบ (inflammatory bowel disease, IBD)

ระดับโปรตีนในเลือดสูงกว่าปกติ พบในภาวะ

  • ขาดน้ำ (dehydation)
  • ภูมิคุ้มกันไวเกิน (hyperimmune)
  • มีการอักเสบเรื้อรัง (chronic inflammation) หรือติดเชื้อเช่นเชื้อไวรัสตับอักเสบ เชื้อเอชไอวี (HIV)
  • มีความผิดปกติของไขกระดูกเช่นโรคมัลติเพิลไมอีโลมา (multiple myeloma)

โปรตีนน้ำไขสันหลังหรือซีเอสเอฟ (CSF) มาจากพลาสมา โปรตีนประเภทที่สามารถผ่านผนังเส้นเลือดในสมอง (choroidal capillary wall) โดยกระบวนการกรองผ่านที่กรองละเอียดมาก (ultrafiltration) ดังนั้นระดับโปรตีนในซีเอสเอฟ (CSF) จึงมีค่าต่ำกว่าระดับโปรตีนในเลือด
โปรตีนในซีเอสเอฟ (CSF) ระดับสูงกว่าปกติ ถ้าระดับสูงมากจะพบในผู้ที่เป็น

  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย (bacterial meningitis)
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค (TB meningitis)
  • ทอกโซพลาสโมซิส (toxoplasmosis)
  • ทารกคลอดก่อนกำหนด (premature infant)

ระดับสูงพบในผู้ป่วยที่เป็นโรค
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิส (syphilis meningitis)
  • โปลิโอ (polio)
  • เลือดออกในสมอง (cerebral haemorrhage)
  • เนื้องอกในสมอง (brain tumor)
  • เด็กแรกคลอด

โปรตีนในปัสสาวะ ระดับสูงกว่าปกติ พบในผู้ที่เป็น

  • โรคของหลอดเลือดฝอยในไต (glomerular disease)
  • กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis)
  • กรวยไตอักเสบ (pyelonephritis)
  • ภาวะเลือดเป็นพิษเมื่อตั้งครรภ์ (toxemia of pregnancy)
  • โรคความดันสูง (hypertension)
  • โรคไตเนฟโฟรติกซินโดรม (nephrotic syndrome)
  • โรคของท่อไต (ureteric)
  • เนื้องอกในไต (renal tumor)
  • การนอนบนเตียงนานๆ (prolonged bed rest)
  • หัวใจวายจากเลือดคั่ง (congestive cardiac failure)
  • มัลติเพิลไมอีโลมา (multiple myeloma) ซึ่งมีเบ๊นซ์โจนส์โปรตีน (Bence Jones protein) สูง


แหล่งอ้างอิง

  1. http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/tp/glance.html
  2. พรทิพย์ โล่ห์เลขา เคมีคลินิกประยุกต์ 198-9.
  3. นิศารัตน์ โอภาสเกียรติกุล, วัฒนา เลี้ยววัฒนา, ดาราวรรณ วนชิวนาวิน, มงคล คุณากร และวนิดา วงศ์ถิรพร พยาธิวิทยาคลินิก พิมพ์ครั้งที่ 1 กรุงเทพฯ สมาคมพยาธิวิทยาคลินิกไทย (สพคท.) 2545:135-7.

ห้องปฏิบัติการที่ทำการตรวจสอบ

ห้องปฏิบัติการเคมีคลินิก



05 มีนาคม 2554 05 พฤษภาคม 2554
เพื่อนแนะนำ : เงินด่วน 30 นาทีถูกกฎหมาย, เราชนะรอบ 4, ยืมเงิน 3000 ด่วน, แอพผ่อนของ, กู้เงิน, สมัครบัตรเครดิต, สินเชื่อไม่เช็ค บูโรถูกกฎหมาย