คำอธิบายพอสังเขป

ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซนและไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and clotrimazole topical preparations) ประกอบด้วยตัวยาสำคัญคือ

• ไฮโดรคอร์ติโซน (hydrocortisone) เป็นยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตอรอยด์ (corticosteroids) หรืออาจเรียกสั้น ๆ ว่า สเตอรอยด์ หรือ สเตียรอยด์ มีฤทธิ์ลดอาการอักเสบและการแพ้เช่น อาการระคายเคือง บวม แดง คัน
• โคลทริมาโซล (clotrimazole) เป็นยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) เป็นยาที่มีผลในการต้านเชื้อราและยีสต์ที่ก่อให้เกิดโรคผิวหนัง ตลอดจนโรคผิวหนังเป็นเกลื้อน และโรคผิวหนังบริเวณรักแร้ และขาหนีบ

ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง ใช้ในการรักษาระยะแรก หรือใช้ระหว่างการรักษาเชื้อราที่เกิดกับผิวหนังที่มีการอักเสบและ/หรืออาการคันของผิวหนังร่วมด้วย ใช้ทารักษาโรคผิวหนัง เช่น กลาก เกลื้อน น้ำกัดเท้า โรคผิวหนังที่โคนขาหนีบ รักแร้ และข้อพับ เป็นต้น

ยาที่มีจำหน่าย ได้แก่

• ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และโคลทริมาโซล ชนิดครีม (hydrocortisone and clotrimazole cream)

ก่อนการใช้ยา

การแพ้ยา

โปรดแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านเคยมีอาการผิดปกติใดๆหรือมีประวัติการแพ้ไฮโดรคอร์ติโซน (hydrocortisone) หรือโคลทริมาโซล (clotrimazole) หรือ ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตอรอยด์ (corticosteroids) หรือ ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals)ตัวอื่น หรือ ส่วนประกอบใด ๆ ในยานี้ รวมทั้งการมีประวัติเคยแพ้สารอื่นๆ เช่น อาหาร, สารกันเสีย, สี เป็นต้น

อาหารและเครื่องดื่มที่ต้องระวัง

ท่านสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติเว้นแต่ว่าแพทย์ได้แจ้งท่านเป็นอย่างอื่น

ตั้งครรภ์

รายการนี้จัดอยู่ในประเภท 'C' สำหรับสตรีมีครรภ์

จากการศึกษาในสัตว์พบว่ายาทำให้เกิดความผิดปกติต่อตัวอ่อนในครรภ์ แต่ไม่มีรายงานการศึกษาที่ควบคุมอย่างดีในมนุษย์ หรือ ไม่มีรายงานการศึกษาในมนุษย์และสัตว์ถึงผลของยาต่อตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ ดังนั้น ควรใช้ยานี้เมื่อมีการประเมินแล้วว่าจะเกิดประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์

ไม่ควรใช้ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และโคลทริมาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and clotrimazole topical preparations) เป็นบริเวณกว้างขณะตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการดูดซึมยา อย่างไรก็ตามหากมีความจำเป็นต้องใช้ยา ควรปรึกษาแพทย์ หรือเภสัชกร

กำลังให้นมบุตร

หากท่านกำลังให้นมบุตร ไม่ควรทายาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และโคลทริมาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and clotrimazole topical preparations) บริเวณหน้าอก และแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบว่าท่านกำลังให้นมบุตร ห้ามใช้ทาผิวหนังในบริเวณกว้างและเป็นเวลานาน

เด็ก

ผู้ป่วยเด็กอาจจะมีความไวต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ของคอร์ติโคสเตอรอยด์ชนิดใช้กับผิวหนัง (topical corticosteroids) อาจทำให้เกิดภาวะกดการทำงานของต่อมไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-ต่อมหมวกไต (hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression) ซึ่งอาจแสดงออกโดยกลุ่มอาการคุชชิ่ง (Cushing’s syndrome)ซึ่งทำให้มีความผิดปกติหลายอย่าง เช่น บวมน้ำ น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว หน้ากลมเหมือนดวงจันทร์ มีโหนกตรงต้นคอ นอกจากนี้ยังทำให้น้ำตาลในเลือดสูง และมีน้ำตาลออกมากับปัสสาวะ (glucosuria) เนื่องจากเด็กมีอัตราส่วนระหว่างพื้นที่ผิวหนังต่อน้ำหนักตัวที่มาก
ควร ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยานี้ เนื่องจากยาอาจถูกดูดซึมผ่านผิวหนังอาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญเติบโตและ อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้

ผู้สูงอายุ

อาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง เช่น ผิวแตก หรือมีตุ่มพอง อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากผิวหนังมักจะบางกว่าผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ทั่วไป

ยาอื่นที่ใช้อยู่

ถึงแม้ว่ายาบางอย่างไม่ควรใช้ร่วมกัน ในบางกรณีที่จำเป็นอาจใช้ร่วมกันได้ถึงแม้ว่าอันตรกิริยาอาจเกิดขึ้นก็ตาม โดยแพทย์อาจปรับเปลี่ยนขนาดยาหรืออาจมีข้อควรระวังอื่นๆ ที่จำเป็น โปรดแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านกำลังใช้ยาที่ทาบริเวณเดียวกันกับยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และโคลทริมาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and clotrimazole topical preparations)

ภาวะโรคร่วม

ปัญหาความเจ็บป่วยอื่นที่ท่านเป็นอยู่อาจส่งผลต่อการใช้ยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และโคลทริมาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and clotrimazole topical preparations) ท่านควรแจ้งแพทย์หากท่านมีภาวะเหล่านี้ร่วมด้วย เช่น

• เบาหวาน
• โรคไต
• วัณโรค
• ต้อหิน
• ผิวหนังอักเสบจากผ้าอ้อม (diaper dermatitis)
• แผลติดเชื้อไวรัส เช่น เริม สุกใส
• ภาวะที่ผิวหนังบางจนเกิดรอยฟกช้ำได้ง่าย เนื่องจากการใช้ยาอาจทำให้มีอาการแย่ลง

การใช้ที่ถูกต้อง

การใช้ยารูปแบบครีม (cream)

• ก่อนใช้ยาควรทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่จะทาให้สะอาด
• ทายาบาง ๆ ให้ทั่วบริเวณ
• สำหรับการติดเชื้อราบริเวณระหว่างนิ้ว แนะนำให้ใช้ครีมป้ายลงบนผ้าก๊อซ แล้วหนีบไว้ระหว่างนิ้วของบริเวณที่ต้องการจะรักษา
• ควรระมัดระวังไม่ให้ยานี้เข้าไปในตา จมูก ปากหรือเยื่อเมือกอื่น ๆ
• เมื่ออาการอักเสบของโรคผิวหนังดีขึ้น อย่างช้าที่สุดคือ 2 สัปดาห์ อาจเปลี่ยนการรักษาต่อไปด้วยยาต้านเชื้อรา ซึ่งไม่มีส่วนประกอบของคอร์ติโคสเตอรอยด์ (corticosteroids) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นโรคบริเวณใบหน้า ขาหนีบ หรืออวัยวะสืบพันธุ์
• ไม่ควรปิดบริเวณที่ทายาด้วยผ้าพันแผล

ขนาดยา

ขนาดยาของยาสูตรผสมไฮโดรคอร์ติโซน และไมโคนาโซลชนิดใช้กับผิวหนัง (hydrocortisone and clotrimazole topical preparations) อาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ควรใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกรหรือตามที่ฉลากระบุ
จำนวนครั้งของการใช้ยาในแต่ละวัน, ระยะห่างของการทายาในแต่ละครั้ง, ระยะเวลาที่ใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

เมื่อลืมใช้ยา

หากท่านลืมทายาให้รีบทาทันทีที่นึกได้ อย่างไรก็ตามหากใกล้ถึงการทายาครั้งต่อไป ให้ทายาครั้งต่อไปได้เลย

การเก็บรักษา

• เก็บยาให้พ้นมือเด็ก
• เก็บให้ห่างจากความร้อนและหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดโดยตรง
• ห้ามเก็บยาในช่องแช่แข็ง
• ห้ามใช้ยาหลังวันสิ้นอายุของยาที่แสดงไว้บนฉลาก หากไม่ระบุเป็นอย่างอื่น

วันสิ้นอายุของยาหากมิได้ระบุวันที่ จะหมายถึง วันสุดท้ายของเดือนที่แสดงบนฉลาก

ข้อควรระวัง

หากอาการไม่ดีขึ้นภายใน 7-14 วันหรืออาการยิ่งแย่ลงกว่าเดิม ควรกลับไปพบแพทย์

• ก่อนใช้ยาที่มีส่วนผสมของโคลทริมาโซล (clotrimazole) ควรแน่ใจก่อนว่าผู้ป่วยไม่เคยมีประวัติแพ้ยาอื่นในกลุ่มยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซล (azole antifungals) เช่น อีโคนาโซล (econazole), ไมโคนาโซล (miconazole) และ ไอโซโคนาโซล (isoconazole) และควรสังเกตอาการแพ้ยาอย่างใกล้ชิดถ้าผู้ป่วยเคยมีประวัติแพ้ยาดังกล่าวและ ได้รับยาโคลทริมาโซลเพราะมีโอกาสเกิดการแพ้ข้ามกันได้

• ไม่ควรใช้ยานี้ในปริมาณมากเกินไป หรือใช้ในระยะเวลานานกว่าที่แพทย์ หรือเภสัชกรแนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีผิวหนังบาง เช่น หน้า รักแร้ หรือ ขาหนีบ เนื่องจากอาจทำให้ผิวหนังยิ่งบางลง และเพิ่มการดูดซึมยาเข้าสู่ร่างกายมากขึ้น
• ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาทาอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก เนื่องจากอาจมีผลกดการทำงานของต่อมหมวกไต แม้ว่าจะไม่ได้ปิดคลุมแผลก็ตาม
• หากต้องทายาบริเวณเปลือกตา ต้องระมัดระวังไม่ให้ยาเข้าตา เพราะอาจทำให้เกิดต้อหินได้
• การติดเชื้อรายอาจขยายกว้างขึ้นโดยไม่สามารถทราบได้ เนื่องจากผลของยาไฮโดรคอร์ติโซน (hydrocortisone) บดบังอาการไว้
• หากการติดเชื้อรายังไม่ดี หรือขยายกว้างขึ้นให้หยุดยา
• ควรหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าอ้อม หรือผ้าอ้อมสำเร็จรูปที่มีขนาดเล็กเกินไป หากต้องทายาบริเวณก้น เนื่องจากอาจเพิ่มการดูดซึมยาเข้าสู่ร่างกาย และเกิดอาการไม่พึงประสงค์ตามมาได้
• การใช้ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตอรอยด์ (corticosteroids) ในปริมาณมากและเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดเซลล์ผิวหนังฝ่อเฉพาะที่ เช่น ผิวหนังบาง ผิวหนังแตกลาย และมีการขยายตัวของหลอดเลือดใกล้ผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณที่มีการปิดคลุมแผลหรือบริเวณซอกพับของผิวหนัง
• มีรายงานการเกิดผิวหนังไหม้ คัน การเปลี่ยนแปลงของสีผิว การเกิดภาวะขนดก และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (contact dermatitis) เมื่อใช้ยาทากลุ่มสเตอรอยด์
• การทายานี้ในปริมาณมาก เป็นบริเวณกว้างและเป็นเวลานาน อาจทำให้มีการดูดซึมยาไฮโดรคอร์ติโซน (hydrocortisone) เข้าสู่ร่างกาย และทำให้เกิดภาวะกดการทำงานของต่อมไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-ต่อมหมวกไต (hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression) ซึ่งอาจแสดงออกโดยกลุ่มอาการคุชชิ่ง (Cushing’s syndrome)ซึ่งทำให้มีความผิดปกติหลายอย่าง เช่น บวมน้ำ น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว หน้ากลมเหมือนดวงจันทร์ มีโหนกตรงต้นคอ นอกจากนี้ยังทำให้น้ำตาลในเลือดสูง และมีน้ำตาลออกมากับปัสสาวะ
• ห้ามทายานี้ในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เนื่องมาจากการฉีดวัคซีน ต่าง ๆ อาการแสดงทางโรคผิวหนังจากวัณโรค ซิฟิลิส โรคติดเชื้อไวรัส (เช่น โรคสุกใส) โรคหัดกุหลาบ (rosaceae) และผิวหนังอักเสบบริเวณรอบริมฝีปาก เนื่องจากอาจทำให้สภาวะโรคเลวร้ายยิ่งขึ้น

อาการไม่พึงประสงค์

ยาอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างที่ไม่ต้องการ ถึงแม้ว่าอาการไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้อาจไม่ได้เกิดขึ้นทั้งหมด แต่หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นควรได้รับการรักษาที่เหมาะสม
ก. พบแพทย์โดยเร็วหากมีอาการต่อไปนี้
พบไม่บ่อย

• ตุ่มพุพองมีเลือดภายใน
• แสบร้อน และคันผิวหนัง
• แผลหายช้า
• รูขุมขนอักเสบ
• ผิวหนังติดเชื้อง่าย
• ผิวหนังบาง มีจ้ำเลือด

ข. อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นหากใช้ยาไม่ถูกต้อง หรือใช้ยาเป็นระยะเวลานาน
พบน้อย

• สิว หรือหน้ามัน
• ตาพร่า หรือปวดตา หากใช้ทาใกล้ดวงตา
• ความดันโลหิตสูง
• ประจำเดือนมาผิดปกติ
• ปวดเกร็งกล้ามเนื้อ
• หน้ากลม
• เบื่ออาหาร
• น้ำหนักขึ้น หรือลดอย่างรวดเร็ว
• ผิวหนังแตกลาย
• ขนดก
• ผิวหนังรอบปากอักเสบ
• ปวดท้อง
• ขาบวม เท้าบวม
• มีจ้ำเลือด
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

ค.อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้จะหายไปในระหว่างการรักษาหรือหยุดยาไปแล้วเนื่องจากร่างกายจะปรับตัว เข้ากับยา ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรถ้าอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้เกิดขึ้นติดต่อกันนาน หรือรบกวนการใช้ชีวิตประจำวันของท่าน
พบไม่บ่อย

• ผิวแห้ง
• ผิวหนังแดง คัน

ง. อาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ นอกเหนือจากที่ระบุไว้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย หากท่านสังเกตเห็นอาการข้างเคียงอื่นๆ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

ข้อมูลเพิ่มเติม

• เพื่อที่จะหลีกเลี่ยงการกลับมาติดเชื้อซ้ำ เสื้อผ้า ของใช้ส่วนตัว เช่น ผ้าเช็ดหน้า ผ้าเช็ดตัว ชุดชั้นใน และอื่นโดยเฉพาะที่เป็นผ้าฝ้าย ควรจะเปลี่ยนทุกวัน และทำความสะอาดด้วยน้ำร้อนหรือการต้ม
• สิ่งสำคัญที่จะทำให้การรักษาด้วยยาเกิดผลสำเร็จ คือ การรักษาสุขอนามัยอย่างสม่ำเสมอ ในการรักษาโรคติดเชื้อราบริเวณเท้า ต้องทำให้บริเวณระหว่างนิ้วแห้งหลังล้าง และควรเปลี่ยนถุงเท้าทุกวัน

กลุ่มยา

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาต่อไปนี้

• Antifungal
• Corticosteroids (Topical)

ยาที่เกี่ยวข้อง

ยานี้เกี่ยวข้องกับยาต่อไปนี้

Betamethasone and Clioquinol (Topical), Betamethasone and Clotrimazole (Topical) , Betamethasone and Miconazole (Topical) , Betamethasone and Tolnaftate (Topical) , Clioquinol (Topical) , Clotrimazole (Topical) , Econazole (Topical) , Hydrocortisone and Miconazole (Topical) , Isoconazole (Topical) , Isoconazole and Diflucortolone (Topical) , Ketoconazole (Topical) , Miconazole (Topical) , Neomycin, Clioquinol, and Bacitracin (Topical) , Nystatin (Oral), Nystatin (Topical ), Nystatin (Vaginal), Tioconazole (Topical) , Tolnaftate (Topical), Triamcinolone acetonide and Econazole (Topical) , Triamcinolone acetonide and Miconazole (Topical) , Triamcinolone acetonide, Neomycin, Gramicidin and Nystatin (Topical), Amcinonide (Topical) , Betamethasone (Topical) , Betamethasone and Calcipotriol (Topical) , Betamethasone and Fusidic acid (Topical) , Betamethasone and Gentamicin (Topical) , Betamethasone and Neomycin (Topical) , Betamethasone and Salicylic acid (Topical) , Betamethasone, Gentamicin, Tolnaftate and Clioquinol (Topical), Clobetasol propionate (Topical) , Desoximetasone (Topical) , Desoximetasone, Framycetin and Gramicidin (Topical) , Dexamethasone and Neomycin (Topical) , Fluocinolone acetonide (Topical) , Fluocinolone acetonide and Gentamicin (Topical) , Fluocinolone acetonide and Neomycin (Topical) , Hydrocortisone (Topical) , Hydrocortisone and Chloramphenicol (Topical) , Hydrocortisone and Fusidic acid (Topical) , Hydrocortisone and Mepyramine (Topical) , Hydrocortisone and Neomycin (Topical) , Mometasone furoate (Topical) , Prednicarbate (Topical) , Prednisolone (Topical) , Prednisolone and Chloramphenicol (Topical) , Prednisolone and Neomycin (Topical) , Prednisolone and Nitrofurazone (Topical) , Prednisolone, Nitrofurazone and Lidocaine (Topical) , Triamcinolone acetonide (Topical)

ชื่อทางการค้า

ยานี้มีชื่อทางการค้าต่อไปนี้

Candacort cream (แคนดาคอร์ท ครีม)

ข้อมูลนี้ไม่สมบูรณ์ ยานี้อาจจะยังมีชื่อทางการค้าอื่นที่ไม่ได้แสดงในนี้ หรือชื่อทางการค้าที่แสดงในนี้อาจจะไม่อนุญาตให้จำหน่ายแล้ว

แหล่งอ้างอิง

1. กองควบคุมยา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข. สืบค้นทะเบียนยาสามัญสำหรับยาเดี่ยว. Hydrocortisone. Available at: http://wwwapp1.fda.moph.go.th/ed2547/?url=14 Access Date: Oct 12, 2010.
2. Dailymed current medication information . Clotrimazole. Available at: tp://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=26449 Date: Nov 23, 2010.
3. Dailymed current medication information . Hydrocortisone. Available at: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=23998 Date: Jan 7, 2010.
4. MedlinePlus Trusted Health Information for You. Clotrimazole (Topical) Available at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/drug_Aa.html. Access Date: March 17, 2005.
5. MedlinePlus Trusted Health Information for You. Corticosteroids Medium to Very High Potency (Topical) Available at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/drug_Aa.html. Access Date: March 17, 2005.
6. DRUGDEX® System:Klasco RK (Ed): DRUGDEX® System (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (cited: Jan 7, 2010.).
7. The Merck Manuals Online medical Library The Merck Manual for Healthcare Professionals: Hydrocortisone Drug Information Provided by Lexi-Comp. Available at: http://www.merckmanuals.com/professional/lexicomp/hydrocortisone.html Access Date: Jan 8, 2010.