อ่าน: 1985
Levothyroxine sodium (ลีโวไทรอกซีน โซเดียม )
- ลีโวไทรอกซีน โซเดียม (levothyroxine sodium) จัดเป็นยาในกลุ่มฮอร์โมนไทรอยด์ ผลิตภัณฑ์ไทรอยด์ สารต้านเนื้องอก และ สารช่วยวินิจฉัยการทำหน้าที่ของไทรอยด์
- เป็นยารับประทานใช้ในการรักษาภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมน ความผิดปกติอื่น ๆ ของต่อมไทรอยด์ เช่นโรคคอพอก ไทรอยด์อักเสบ ก้อนต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมไทรอยด์ เป็นต้น
- ยานี้จัดเป็น “ยาอันตราย” จึงต้องใช้ภายใต้การดูแลจากแพทย์ และต้องจ่ายยาโดยเภสัชกร ไม่ควรซื้อยาเหล่านี้ใช้ด้วยตนเอง
โปรดแจ้งบุคลากรทางการแพทย์หากท่านเคยมีอาการผิดปกติใดๆหรือมีประวัติการแพ้ยาลีโวไทรอกซีนโซเดียม หรือ ส่วนประกอบใด ๆ ในยานี้ รวมทั้งการมีประวัติเคยแพ้สารอื่นๆ เช่น อาหาร, สารกันเสีย, สี เป็นต้น
- ห้ามใช้กับผู้ที่แพ้ยาลีโวไทรอกซีนโซเดียมและส่วนประกอบอื่น ๆ ในยานี้ หรือเมื่อกินยานี้แล้วมีอาการ ผื่น, คัน, ลมพิษ, หายใจลำบาก, หน้าบวม, ปากบวม, ตาบวม, ไอ, เสียงหวีดขณะหายใจ
- อาการแพ้ยา เช่น ผื่น, คัน, ขา/เท้า/ข้อเท้าบวม, หน้าหรือมือบวม, ลมพิษ, บวมหรือเป็นเหน็บในปากหรือคอ, หายใจมีเสียงหวีด (wheezing), แน่นหน้าอก, หายใจลำบาก, หายใจขัด
- ควรจำกัดการรับประทานอาหารก่อโรคคอพอก เช่น หน่อไม้ฝรั่ง, กะหล่ำปลี, บร็อคโคลี่, ผักโขม, ผักกาดแก้ว, ถั่วเหลือง
- ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ สารอาหารที่ให้ทางสายยาง ไอโซฟลาโวนจากถั่วเหลือง วอลนัท และ อาหารที่ให้เส้นใย เนื่องจากอาจจะมีผลต่อการดูดซึมยา
- ควรหลีกเลี่ยงยาหรือสมุนไพรที่ใช้ลดน้ำหนักหรือความอยากอาหาร
- แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบถึงการดื่มกาแฟ แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และยาเสพติด เนื่องจากอาจมีผลต่อการทำงานของยานี้
ABCDX
รายการนี้จัดอยู่ในประเภท 'A' สำหรับสตรีมีครรภ์
โดยจัดตามกลุ่มยาที่มีผลต่อสตรีมีครรภ์ของประเทศสหรัฐอเมริกา ประเภท A
จากการศึกษาในมนุษย์ ไม่พบความเสี่ยงในการก่อให้เกิดความผิดปกติต่อทารกในครรภ์เมื่อใช้ยาในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ และไม่มีหลักฐานทางวิชาการที่แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์เมื่อใช้ยาหลังจาก 3 เดือนแรก ดังนั้น สตรีมีครรภ์จึงควรสามารถใช้ยานี้ได้อย่างปลอดภัย
สตรีมีครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยานี้ จากการศึกษาในมนุษย์พบว่าไม่มีความเสี่ยงในการก่อให้เกิดความผิดปกติต่อทารกในครรภ์ เมื่อใช้ยาในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ และไม่มีหลักฐานทางวิชาการที่แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์เมื่อใช้ยาหลังจาก 3 เดือนแรก ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงสามารถใช้ยานี้ได้อย่างปลอดภัยในขนาดที่เหมาะสม สตรีที่กำลังตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรก หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ควรแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ ก่อนใช้ยานี้
มารดาที่ไม่ได้รับการรักษาภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมนอาจมีผลไม่พึงประสงค์ต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ และมีอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนได้สูง เช่น การแท้งเอง โรคพิษแห่งครรภ์ระยะก่อนชัก การตายคลอด และการคลอดก่อนกำหนด ไม่ควรหยุดการรักษาภาวะไทรอยด์ขาดฮอร์โมนระหว่างการตั้งครรภ์ ควรมีการตรวจติดตามระดับทีเอสเอช (TSH) ระหว่างแต่ละช่วงของไตรมาส และ 6-8 สัปดาห์ หลังคลอดอาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาในระหว่างตั้งครรภ์
สตรีให้นมบุตร ควรแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ ยาสามารถผ่านออกทางน้ำนมได้ในปริมาณเล็กน้อย การได้รับยาในขนาดที่เหมาะสมเพื่อคงระดับปกติของการหลั่งน้ำนม ไม่ก่อให้เกิดปัญหาในทารกที่ได้รับนมแม่ที่ใช้ยานี้
ระมัดระวังการใช้ยานี้
ระมัดระวังการใช้ยานี้
- ยาเบาหวานชนิดรับประทาน และยาฉีดอินสุลิน (insulin)
- ยากันเลือดเป็นลิ่ม เช่น วอร์ฟาริน (warfarin) หรือ คูมาดิน (coumadin)
- ยาควบคุมอัตราหัวใจ เช่น ดิจอกซิน (digoxin), อะมิโอดาโรน (amiodarone)
- ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น ยารับประทานคุมกำเนิด ฮอร์โมนทดแทน
- ยากระตุ้นประสาทซิมพาเทติก เช่น อะดรีนาลิน (adrenaline), เอพิเนฟริน (epinephrine) ซึ่งพบได้ในยาที่ใช้บรรเทาอาการหวัดคัดแน่นจมูก เนื่องจากอาจมีผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
- ยากันชัก เช่น คาร์บามาซีพีน (carbamazepine), เฟนิทอยน์ (phenytoin), ฟีโนบาร์บิทอล (phenobarbital), ไพรมิโดน (primidone)
- ยากลุ่มที่มีผลลดการดูดซึมของลีโวไทรอกซีน (levothyroxine) ซึ่งจะต้องไม่รับประทานพร้อมกันหรือในระยะเวลาใกล้เคียงกัน แต่สามารถรับประทานยาเหล่านี้ก่อนยาลีโวไทรอกซีน โซเดียม อย่างน้อย 4 ชั่วโมง ได้แก่ กลุ่มยารักษาแผลในกระเพาะอาหารหรือลดกรดในกระเพาะอาหาร เช่น ซูคราลเฟต (sucralfate), ไซเมทิดีน (cimetidine), ชิเมทิโคน (simethicone), ยาลดกรด ที่ประกอบด้วย อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ หรือแมกนีเซียม กลุ่มยาปรับระดับไขมันในเลือด เช่น โคเลสติพอล (colestipol), โคลีสไทรามีน (cholestyramine), กลุ่มยาที่มีแร่ธาตุ เช่น แคลเซียมคาร์บอเนต ยาเม็ดธาตุเหล็ก เช่น ฟอร์รัสซัลเฟต (ferrous sulfate)
- ยังมียาหลายชนิดที่ไม่ควรใช้ร่วมกับ ลีโวไทรอกซีน โซเดียมควรแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบว่าท่านกำลังใช้ยาใดอยู่ในขณะนี้
- ห้ามใช้กับผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษ
- ห้ามใช้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาต่อมหมวกไตที่ไม่ได้รับการรักษา
- ห้ามใช้ในผู้ที่เพิ่งมีอาการหัวใจล้ม (heart attack) หรือเพิ่งมีกล้ามเนื้อหัวใจตายฉับพลัน (acute myocardial infarction)
- ห้ามใช้เพื่อการควบคุมน้ำหนัก
- ระมัดระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ หรือมีประวัติหัวใจล้มเหลว (heart failure), อาการปวดเค้นหัวใจ (angina pectoris), โรคความดันโลหิตสูง, เด็ก, ผู้สูงอายุ, ผู้ที่มีภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมนชนิดรุนแรงยาวนาน, ผู้ที่มีปัญหาต่อมหมวกไตทำงานน้อย เช่น ต่อมใต้สมองทำงานน้อยเกินทั่วทั้งต่อม (panhypopituitarism), ผู้ป่วยเบาหวาน, ผู้ที่อยู่ในภาวะควบคุมอาหารหรือลดน้ำหนัก, ตั้งครรภ์, มีความตั้งใจที่จะตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, ผู้ที่อยู่ในภาวะหลังหมดระดู, ผู้มีภาวะกระดูกพรุน, ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับเลือด เช่น การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ โลหิตจาง, อาการบวมกดไม่บุ๋มที่ผิวหนังแห้งเป็นมันที่เกี่ยวกับภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมน เพราะอาการอาจกำเริบหรือเลวลง, ผู้ที่เป็นหมัน (เว้นแต่เกิดจากภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมน), ผู้ที่มีความผิดปกติทางด้านฮอร์โมนอื่น ๆ
- กลืนยาทั้งเม็ด พร้อมกับน้ำเต็มแก้ว เนื่องจากเม็ดยาอาจเกิดการบวมและแตกกระจายอย่างรวดเร็วทำให้หายใจไม่ออก ขย้อน ติดคอ หรือกลืนลำบาก
- รับประทานยานี้ก่อนอาหารเช้า 30-60 นาทีช่วงท้องว่าง
- หากต้องการให้ยานี้กับเด็กอาจบดและผสมยากับน้ำจำนวนเล็กน้อยและให้ทันทีไม่ควรเก็บไว้ใช้ต่อ ไม่ผสมยาที่บดแล้วกับอาหารทารกสูตรที่มีถั่วเหลือง และไม่ควรผสมกับของเหลวอื่นที่นอกเหนือจากน้ำ
- รับประทานยาในเวลาเดียวกันของวัน
ขนาดยาของยาลีโวไทรอกซีน โซเดียม (levothyroxine sodium) อาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับโรคที่ท่านเป็น ควรใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกรหรือตามที่ฉลากระบุ
ให้รับประทานทันทีทีนึกได้ ถ้าใกล้เวลาของมื้อต่อไป ให้ข้ามไปรับประทานมื้อถัดไปโดยใช้ตามขนาดและวิธีใช้ตามแพทย์สั่ง ห้ามรับประทานยาเพิ่มเป็น 2 เท่า ไม่ควรเปลี่ยนขนาดยาหรือหยุดยา
- เก็บยาในภาชนะปิดสนิท อย่าให้โดนแสงโดยตรง
- เก็บยาที่อุณหภูมิห้อง 25 องศาเซลเซียส อาจเก็บในช่วงอุณหภูมิ 15 – 30 องศาเซลเซียสได้ระยะสั้น ๆ อย่าเก็บในที่ร้อน
- เก็บยาในที่แห้ง อย่าเก็บในที่ชื้น เช่น ห้องน้ำ ห้องครัว
- เก็บยาทุกชนิดให้พ้นสายตาหรือมือเด็ก และสัตว์เลี้ยง
- ไม่ใช้ยานี้หลังจากวันหมดอายุ
- ไม่ควรทิ้งยานี้ผ่านท่อน้ำทิ้งหรือร่วมกับขยะจากครัวเรือนควร ปรึกษาเภสัชกรสำหรับการกำจัดยาอย่างปลอดภัย และทิ้งยานี้ให้พ้นสายตาและมือเด็ก
- อย่าหยุดยาเองโดยทันทีโดยไม่ปรึกษาแพทย์ บางรายอาจต้องกินยาตลอดชีวิต บางรายที่แพทย์เห็นว่าไม่ต้องกินยาต่อ แพทย์จะค่อย ๆ ลดขนาดยาให้
- อย่าเปลี่ยนยี่ห้อยานี้ก่อนได้รับความเห็นชอบจากแพทย์หรือเภสัชกร เนื่องจากการเปลี่ยนยี่ห้อยาอาจจะให้ผลการรักษาที่ต่างจากเดิม
- แจ้งแพทย์หรือทันตแพทย์ให้ทราบว่าท่านกำลังใช้ยานี้ อาจจำเป็นต้องหยุดยาเป็นเวลาหลายวัน ก่อนเข้ารับการผ่าตัดหรือรับการทดสอบบางชนิด
- ถ้าท่านเป็นโรคเบาหวานด้วย ท่านจำเป็นต้องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองอย่างใกล้ชิด
- แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ ถ้าท่านจำเป็นต้องรับประทานยาชนิดอื่นร่วมด้วย รวมถึงยาที่หาซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ วิตามินต่าง ๆ ผลิตภัณฑ์ธรรมชาติ
- พบแพทย์ตามนัดหมายทุกครั้ง เพราะแพทย์อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดท่านเป็นระยะ เพื่อติดตามการทำงานของต่อมไทรอยด์ระหว่างการใช้ยานี้ เพื่อให้แน่ใจว่ายาได้ผล
- ชั่งน้ำหนักสัปดาห์ละครั้ง และรายงานผลของน้ำหนักที่ลดลงแก่แพทย์หรือเภสัชกร
การรับประทานยาเกินขนาด
- อาการจากกินยาเกินขนาดในครั้งเดียว ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ที่มักพบ เช่น ไข้ อาการปวดเค้นหัวใจ (angina pectoris) อัตราหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ ตะคริวกล้ามเนื้อ อาการปวดศีรษะ กระสับกระส่าย หน้าแดง ออกเหงื่อ ท้องร่วง
- อาการจากกินยาเกินขนาดในครั้งเดียว ระดับรุนแรง ได้แก่ ภาวะวิกฤตต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะมีอาการหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ หัวใจล้มเหลว ฟุบ โคม่า และตายได้
- ให้รีบนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็ว
- กรณีได้รับยาในขนาดสูงเกินอย่างเรื้อรังเป็นระยะเวลานาน อาการแสดง คือ น้ำหนักลด, ใจสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, นอนไม่หลับ, ความไม่ทนความร้อน, ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ, อาการทางประสาท, มีไข้
ยาอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างที่ไม่ต้องการ ซึ่งอาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดกับผู้ใช้ยาทุกราย แต่หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นควรได้รับการรักษาที่เหมาะสม
ก.อาการไม่พึงประสงค์ที่อันตรายหรือรุนแรง หากท่านมีอาการต่อไปนี้ให้หยุดยา และรีบไปพบแพทย์ทันที
- มีอาการแพ้ยา เช่น ผื่น คัน ขา/เท้า/ข้อเท้าบวม หน้าหรือมือบวม ลมพิษ บวมหรือเป็นเหน็บในปากหรือคอ เสียงหายใจหวีดหวือ แน่นหน้าอก หายใจลำบาก หายใจขัด
- เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็วหรือไม่เสมอ ชีพจรเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ หัวใจเต้นตุบ ๆ
- ความไม่ทนความร้อน ออกเหงื่อมาก ความหิวอาหาร รู้สึกเหนื่อย น้ำหนักลดมาก
- กระสับกระส่ายรุนแรง สั่น หงุดหงิดรุนแรง อาการประสาทอ่อน
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- อาเจียนรุนแรง ท้องร่วงรุนแรง
ข. อาการไม่พึงประสงค์ชนิดไม่รุนแรง เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่เป็นอันตรายร้ายแรงท่านจึงไม่จำเป็นต้องหยุดยา และไม่จำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์ในทันที แต่ควรรายงานให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบในภายหลัง เช่น ไข้ มีปัญหาการหลับ ท้องร่วง ขาเป็นตะคริว ผมร่วง ความอยากอาหารเปลี่ยน การเปลี่ยนแปลงระยะมีระดูอาการปวดศีรษะ หงุดหงิด คลื่นไส้ อาเจียน น้ำหนักลด ยกเว้นถ้ามีอาการรุนแรงให้ไปพบแพทย์ทันที
ค. หากเกิดอาการผิดปกติอื่น ๆ ที่คาดว่าน่าจะเกิดจากยานี้ ให้ไปพบแพทย์หรือเภสัชกร
- ผู้ที่มีภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมน คือผู้ที่ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถสร้างไทรอยด์ฮอร์โมนได้เพียงพอ อาจมีอาการเช่น พูดช้า ขาดพลังงาน น้ำหนักเพิ่ม ผมร่วง ผิวหนังแห้งหนา ไวต่อความเย็น ทั้งนี้อาจเกิดโดยธรรมชาติ หรือเกิดจากการที่ต่อมไทรอยด์ได้รับการบาดเจ็บโดยการฉายรังสี ยา หรือการผ่าตัด การมีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในกระแสเลือดอย่างเพียงพอมีความจำเป็นสำหรับการประกอบกิจกรรมทางกายและการใช้สติปัญญา ในเด็กไทรอยด์ฮอร์โมนช่วยให้มีพัฒนาการทางกายและสติปัญญา
- โรคคอพอก เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้น
- การใช้ยานี้รักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานได้น้อยอาจต้องใช้เวลา 4-8 สัปดาห์ก่อนอาการจะดีขึ้นหากอาการแย่ลง หรือไม่ดีขึ้นหลังจากระยะเวลาดังกล่าว ให้ไปพบแพทย์
ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาต่อไปนี้
ยานี้มีชื่อทางการค้าต่อไปนี้
El-Thyro tablets , Eltroxin tablets, Euthyrox tablets, Patroxin tablets, Pondtroxin tablets, Thyrosit tablets, Thyroxine-Lam Thong tablets
ข้อมูลนี้ไม่สมบูรณ์ ยานี้อาจจะยังมีชื่อทางการค้าอื่นที่ไม่ได้แสดงในนี้ หรือชื่อทางการค้าที่แสดงในนี้อาจจะไม่อนุญาตให้จำหน่ายแล้ว
ยานี้มีชื่อภาษาไทยอื่นที่มีการใช้ดังต่อไปนี้
ลีโวไทโรซีนโซเดียม
ข้อมูลนี้ไม่สมบูรณ์ ยานี้อาจจะยังมีชื่อภาษาไทยอื่นที่อาจมีการใช้ ซึ่งไม่ได้แสดงในนี้
- CPM medica. MIMS Thailand Online. Available at http://www.mims.com. Access Date: 27 April, 2010.
- DRUGDEX® System:Klasco RK (Ed): DRUGDEX® System (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com. Access Date: 15 March, 2010.
- Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drug Information Handbook with international trade names index. 18th ed. Ohio: Lexi Comp In; 2009.
- MedlinePlus Trusted Health Information for You. Levothyroxine. Available at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/drug_Aa.html. Access Date: March 17, 2005.
